Erfassungsbogen - LKH
Datum
Zeit
Prüfungsort
Kontrollart
Prüfung nach § 2 Abs. 3 SchwarzArbG
Prüfung Ordnungswidrigkeit
gewerbliche oder handwerkliche Prüfung
Name, Vorname
Geburtsdatum
Geburtsort, Land
Staatsangehörigkeit
Deutschland
Polen
Ukraine
Albanien
Kosovo
Moldavien
Belarus
Russland
Türkei
Ungarn
Rumänien
Tschechien
Slowakei
Bulgarien
Estland
Litauen
Lettland
Serbien
Bosnien Herzigowina
Montenegro
Nord Mazedonien
Sonstige
Staatsangehörigkeit (sonstige)
Beruf
Ausgewiesen durch
Pass
Personalausweis
ID Card
Führerschein
Krankenkassenkarte
Titel
Duldung
Anderes
NICHT
Anschrift
Anschrift 2 - Falls weitere Adresse
Arbeitsauftrag
0
/ 1000
Ausgeübt seit
Arbeitszeit Tag/Woche/Monat
Auftraggeber/Arbeitsgeber
0
/ 1000
Entgeld (Euro/Stunde oder Objektlohn)
Leistungsempfänger?
NEIN
Rente
Krankengeld
Wohngeld
ALG
Hartz 4
Bürgergeld
Sonstiges
Unterschrift (Befragte Person)
Löschen
Dataiupload
Bemerkung Prüfer
0
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Unterschrift Prüfer
Absenden
Zurücksetzen
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